ICU。 挿管した。 人工呼吸器につないだ。 酸素化も改善した。 これで安心。 ・・・ のはずだった。 数分後。 血圧が下がった。 EtCO₂も下がった。 尿量も減った。 ノルアドが増えていく。 何が起きたのか。 人工呼吸器は肺を助ける機械のはずなのに。 しか…

ICU。 血圧は悪くない。 MAPも65以上。 ノルアドも減らせている。 でも、 尿が出ない。 腎不全だろうか。 脱水だろうか。 心拍出量不足だろうか。 もちろんその可能性もある。 しかし、 見逃されやすい原因がある。 それが venous congestion（静脈うっ血） …

ICU。 血圧は保たれている。 ノルアドも入っている。 でも、 患者はなんとなく悪い。 尿が出ない CVPが高い 四肢が冷たい lactateが下がらない 肝機能が悪化していく 。 「血圧」はある。 でも、 “回っていない”。 ショックというと、 左心不全 心拍出量低下…