血圧が下がった
👉 昇圧薬を使う？
👉 どれを使う？
ネオシネジン？
エフェドリン？
👉 なんとなく選んでいない？
それ、危ない
昇圧薬は
「血圧を上げるスイッチ」ではない
👉 原因に応じて使い分ける薬
外すと悪化する
■ 結論
低血圧の原因は3つ
👉 血管
👉 心臓
👉 容量
この3つで考えるだけで迷わない
■ 判断の最初
👉 心拍数を見る
・速い？
・遅い？
👉 EtCO₂も見る
急に下がっていないか？
■ ① 血管拡張
血圧低い＋EtCO₂保たれている
👉 循環血液は回っている
👉 でも血圧が低い
＝血管が開いている
👉 対応
血管を締める
・フェニレフリン（ネオシネジン）
・ノルアドレナリン
■ ② 心機能低下
血圧低い＋徐脈（または心拍弱い）
👉 心拍出量が足りない
👉 対応
心臓を動かす
・ドブタミン
・アドレナリン
👉 心拍数を上げることも重要
■ ③ 低容量
血圧低い＋頻脈＋EtCO₂低下
👉 血液が足りない可能性が高い
※頻脈は「代償反応」
👉 対応
・輸液
・輸血
👉 昇圧薬は一時しのぎ
原因は解決しない
■ エフェドリンの位置づけ
β＋αの両方に効く
👉 一時的には便利
でも
👉 原因をぼかす
「なんとなく使う薬」になると危険
■ やってはいけない
👉 とりあえず昇圧薬
👉 原因を考えない
👉 反応だけで判断
外すと一気に崩れる
■ まとめ
血圧が下がったら
👉 原因を3つに分ける
・血管
・心臓
・容量
👉 それに合わせて選ぶ
👉 それだけで迷わない
■ 次に読む
👉 ショックの初期対応（最初の5分）
👉 EtCO₂低下のときの対応
👉 循環・ショック完全ガイド（ハブ）
