血圧が低い
ショックかもしれない
昇圧剤を使おう
👉 ノルアドを上げるか
👉 ドブタミンを入れるか
👉 どっちを使うべきか?
■ 結論
👉 “圧”が足りないならノルアド
👉 “流れ”が足りないならドブタミン
これだけ
■ ノルアドの役割
👉 血管を締める
👉 血管抵抗が上がる
👉 血圧が上がる
👉 “圧を作る薬”
■ ドブタミンの役割
👉 心臓を動かす
👉 心拍出が増える
👉 血流が増える
👉 “流れを作る薬”
■ 判断のポイント
ここがすべて
👉 今足りないのはどっち?
- 圧が足りないとき
- 血圧が低い
- 末梢が温かい（血管拡張）
👉 ノルアド
- 流れが足りないとき
- 血圧はある
- EtCO₂低い
- 乳酸高い
- 末梢冷たい
👉 ドブタミン
■ よくあるミス
👉 ノルアドを上げ続ける
血圧は上がる
でも
👉 流れは改善しない
👉 悪循環
■ 実際はどうするか
多くのケースで
👉 両方必要になる
ノルアドで圧を作る
👉 ドブタミンで流れを作る
👉 これで初めて循環が回る
■ まとめ
👉 ノルアド＝圧
👉 ドブタミン＝流れ
👉 どっちが足りないかを見る
👉 それができれば迷わない
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